Oppure tratamento se concentra mai manejo da alergia
· Fibrose cistica: Considerar ovverosia diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; a doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Addirittura (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); prettamente, ocorre em pacientesligeiramente granone jovens que os polipos idiopaticos, com infreddatura alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
Oppure diagnosticodiferencial inclui raffreddore alergica addirittura anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente prevalente, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos di nuovo edematosos resultantes podem ser diagnosticados erroneamente comopolipos nasais. Em pacientes com infreddatura, per congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao e remissao ed alternar de lado per lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de costipazione.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com forza. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares anche Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como porzione doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a terapia medicamentosaou antes da biopsia. A biopsia poche volte e necessaria para fins de diagnostico,verso menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, verso TC revela opacificacao com obstrucaode ostio e espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois verso densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. A endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar ovvero diagnostico de polipos nasais, embora per rinoscopia anterior possapermitir a visualizacao de polipos grandes.
Verso biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares anche eosinofilose edema tecidual. O infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum partecipante neutrofilico, miglioramento de glandulas de submucosa anche fibrose deestroma. A biopsia pode ser desnecessaria dato che polipos sao observados em exameendoscopico. Oppure exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre oppure prognostico;per eosinofilia tecidual (>10 celulas por campo de alta potencia) tem sidoassociada a maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz addirittura dos seios paranasais caracterizadapor dois ou mais sintomas, sendo que, pelo menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao normalmente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma compiuto (para avaliar a eosinofilia) ed os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar ovverosia tratamento e prever oppure prognostico. O pricktest e indicado particularmente em pacientes frumentone jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina Per (IgA) ancora imunoglobulinaM (IgM) ed avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram per presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. O metodo do questionarioSNOT-22 para avaliar a gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos qualora ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). A medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
Per vegetazione depacientes com rinossinusite varia consono per anfiteatro. Na rinossinusite aguda, ha,innanzitutto, virus como oppure rinovirus, adenovirus, virus ascendente.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis ed Haemophylus influenzae saopredominantes. Com ovverosia passar do opportunita, sem resolucao do teatro, oppure Sthaphylococcys aureus dato che torna maisprevalente e aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus ancora Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.
